成人小脑幕上肿瘤非计划二次手术危险因素的初步探讨

作者：梁径山; 邹昌盛; 刘长涛; 颜士卫; 李爱民^*

来源：中华神经外科杂志, 2021, 37(12).

• 幕上肿瘤
• 危险因素
• 成年人
• 非计划二次手术

目的初步探讨择期开颅手术治疗成人小脑幕上肿瘤患者发生非计划二次手术的相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月连云港市第一人民医院神经外科采用开颅手术治疗的961例成人小脑幕上肿瘤患者的临床资料。其中40例(4.2%)行非计划二次手术(二次手术组), 921例为行一次手术者(一次手术组)。比较二次手术组与一次手术组患者的性别、年龄、术前Karnofsky功能状态评分、高血压和糖尿病史、是否为复发肿瘤, 肿瘤的位置、是否侵犯颅底、组织病理学类型、最大横截面积、体积、是否全切除, 术中失血量和输血量、手术时间以及出院时格拉斯哥预后评分(GOS)的差异, 对差异有统计学意义的指标行多因素logistic回归模型分析。结果 40例非计划二次手术患者中, 因术野出血手术者28例, 因脑水肿行去骨瓣减压术者10例, 因手术部位感染形成脓肿手术者2例。与一次手术组比较, 二次手术组患者的年龄大、侵犯颅底的患者所占比例高、肿瘤体积和肿瘤横截面积大、术中失血量多、手术时间长、术后肿瘤残余和恶性肿瘤的患者比例高、出院时GOS低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 年龄大(OR=1.039, 95%CI:1.009～1.070)、肿瘤最大横截面积大(OR=1.034, 95%CI:1.012～1.056)、肿瘤残余(OR=4.363, 95%CI :2.151～8.847)、肿瘤侵犯颅底(OR=3.342, 95%CI:1.370～8.155)以及恶性肿瘤(OR=3.348, 95%CI:1.499～7.474), 是发生非计划二次手术的危险因素(均P<0.05)。结论成人小脑幕上肿瘤非计划二次手术者的预后相对差。而年龄、肿瘤最大横截面积、肿瘤侵犯颅底、恶性肿瘤及肿瘤残余是发生非计划二次手术的主要危险因素。

• 单位
  连云港市第一人民医院