低剂量CT扫描容积再现技术评估儿童骺板骨桥的研究

作者：邓书贞; 罗嗣频; 付喆; 王侃; 陈兆强; 杨建平; 胡永成; 张中礼^*

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(08).

• 生长面
• 儿童
• 锥束计算机体层摄影术
• 肌肉骨骼畸形

目的通过低剂量CT扫描容积再现(volume rendering, VR)技术评估骺板骨桥, 并以传统曲面重建(curved planar reconstruction, CPR)技术作为对照, 验证其可行性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月治疗的20例骺板骨桥患儿术前CT扫描资料, 其中男13例, 女7例, 年龄(9.94±2.91)岁。病因包括创伤17例, 肿瘤1例, 原因不明2例。受累部位包括股骨远端9例, 胫骨近端5例, 胫骨远端3例, 桡骨远端3例。均利用VR技术对骺板骨桥进行评估, 观察指标包括:骨桥比例, 即骨桥占全部骺板的大小;骨桥类型, 即骨桥于骺板内的形态。评估方法为:比较VR技术的组间及组内一致性;与传统CPR技术的评估结果进行对比研究;与既往文献测量结果进行比较, 综合分析验证VR技术的可行性。结果所有患儿均一次扫描成功, 无一例需要药物镇定, 曝光时间(3.81±0.83)s, 扫描时仅对受累部位关节进行低剂量扫描, 并进行常规放射保护。利用VR技术评估骨桥比例, 3名测试者结果分别为25.36%±15.36%, 24.75%±16.18%, 26.70%±17.72%, 组间一致性程度很强(ICC=0.976);同一测试者3次重复测量结果为25.36%±15.36%, 25.41%±15.20%, 25.74%±16.00%, 组内一致性程度很强(ICC=0.990)。与传统CPR技术评估进行对比, 3名测试者得到结果分别为28.36%±16.74%, 23.66%±19.87%, 35.25%±15.92%, 组间一致性程度较强(ICC=0.737);同一测试者3次重复测量结果分别为28.36%±16.74%, 31.66%±13.06%, 30.89%±12.52%, 组内一致性程度很强(ICC=0.875)。但VR技术组间及组内ICC相关系数值均优于CRP技术。对3名测试者测量结果及同一测试者3次重复测量结果进行配对t检验, 差异均有统计学意义(P<0.05)。利用VR技术评估骨桥类型, 3名测试者判断20例患儿骨桥类型结果均一致;而3名测试者利用CPR技术评估时18例结果一致, 2例存在差异, 证实VR技术组间一致性更高。结论低剂量CT扫描容积再现技术是一种有效的评估儿童骺板骨桥的方法, 在降低儿童放射暴露的同时可以精确评估骨桥比例及类型, 测试者组间一致性及组内一致性均优于传统曲面重建技术, 实际操作性良好, 具有重要的临床意义。

• 单位
  天津市天津医院