麻醉科医师指导的叙事治疗对手术患者临床麻醉的影响

作者：王丛慧; 王娇^*; 陈筱诗; 蒋琦

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(08): 134-138.

• 叙事治疗
• 麻醉科医师
• 手术
• 麻醉
• 焦虑
• 抑郁

目的 分析在麻醉科医师指导下完成对手术患者的叙事治疗对椎管内麻醉产生的影响。方法 选取襄阳市第一人民医院2020年6月—2021年6月行普外、泌尿外科手术的椎管内麻醉患者60例，随机分为未叙事治疗组（C组）和叙事治疗组（NT组），每组30例。分析两组患者在入院时焦虑状态和抑郁程度，入手术室时焦虑状态和抑郁程度、生理指标（心率、血压），依从性指标（麻醉时麻醉体位摆放配合度），右美托咪定使用后入睡时间，以及心理应激指标（血清皮质醇、去甲肾上腺素、β-内啡肽）等。结果 与C组相比，入院时、入手术室NT组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分均明显降低（P <0.05）；与C组相比，入手术室时NT组血压与心率水平明显下降（P <0.05）；与C组相比，NT组麻醉体位摆放时间明显缩短，依从性明显高（P <0.05）；与C组相比，NT组入睡时间明显短（P <0.05）；与C组相比，入手术室后NT组生理应激指标水平明显下降（P <0.05）。结论 通过麻醉科医师指导的叙事治疗可缓解患者紧张、焦虑的情绪，增强围麻醉期患者配合度、避免在此期间血流动力学剧烈波动，有助于消除手术麻醉高应激状态的负面影响，可减少椎管内麻醉时辅助用药—右美托咪定的用量，达到较好的麻醉效果，有助于手术的顺利开展。具有较高的临床意义，值得推广应用。

• 单位
  襄阳市第一人民医院; 湖北医药学院