经皮血气监测在评估儿童体外循环外周组织微循环中的应用价值

作者：李娜^*; 尹小娟; 孙伟

来源：社区医学杂志, 2022, 20(04): 207-211.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2022.04.06

• 经皮血气
• 体外循环
• 微循环
• 灌注

目的 探究经皮血气监测应用于先天性心脏病儿童术中体外循环时，对微循环正常及微循环障碍患儿外周组织微循环灌注状态的评估价值。方法 收集2019-07-01-2021-07-04济源市人民医院先天性心脏病儿童行外科手术治疗患者100例，根据年龄将其分为≤7岁组(67例)和>7岁组(33例),术中均给予经皮血气监测和间断动脉血气分析监测。将术中体外循环稳定后经皮血气分析监测所测经皮氧分压(TcpO2)、经皮二氧化碳分压(TcpCO2)、经皮氧饱和度(TcsO2)与取动脉血所测得动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)进行Pearson相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TcpO2和TcpCO2对低氧血症和二氧化碳潴留的敏感度和特异度。检验水准α=0.05(双尾)。结果 TcpO2与PaO2、TcpCO2与PaCO2、TcsO2与SaO2呈正性相关，r值分别为0.635、0.872和0.772,均P<0.05。≤7岁组TcpO2与PaO2、TcpCO2与PaCO2和TcsO2与SaO2呈正相关，r值分别为0.789、0.798和0.881,均P<0.05;>7岁组TcpO2与PaO2、TcpCO2与PaCO2和TcsO2与SaO2呈正相关，r值分别为0.467、0.901和0.619,均P<0.05。70例微循环正常患者TcpO2与PaO2、TcpCO2与PaCO2、TcsO2与SaO2呈正性相关，r值分别为0.635、0.872和0.772,均P<0.05;30例微循环障碍患者TcpCO2与PaCO2呈正性相关，r=0.901,P<0.05,TcpO2与PaO2、TcsO2与SaO2无相关性，r值分别为0.862和0.734,均P>0.05。微循环正常患者中，TcpO2诊断低氧血症的AUC为0.881(95%CI:0.714～0.962);TcpCO2诊断二氧化碳潴留的AUC为0.763(95%CI:0.622～0.839)。微循环障碍患者中，TcpCO2诊断二氧化碳潴留的AUC为0.892(95%CI:0.754～0.991)。结论 经皮血气监测指标与动脉血气分析指标存在良好相关性，且对微循环正常及微循环障碍患儿的外周组织微循环灌注状态具有较高的诊断效能。

• 单位
  济源市人民医院