静脉注射硝酸异山梨酯联合盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率急性心力衰竭

作者：刘轶君; 李蕾; 杨倩^*

来源：中国预防医学杂志, 2018, 19(10): 721-725.

DOI：10.16506/j.1009-6639.2018.10.001

• 硝酸异山梨酯
• 盐酸艾司洛尔
• 静脉注射
• 快速心率
• 急性心力衰竭

目的探讨静脉联合应用硝酸异山梨酯和盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的疗效和安全性。方法 2016年1月至2018年1月,清华大学第一附属医院收治的伴快速心率AHF患者75例,分为联合用药(combined treatment,CT)组、硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate,ID)组和盐酸艾司洛尔(esmolol hydrochloride,EH)组,每组25例。CT组采用ID联合EH静脉泵入治疗,ID组仅采用ID静脉泵入,EH组仅采用EH静脉泵入。三组患者用药方法相同,用药时间均为48h。观察比较三组患者治疗前后的肌酸激酶(creatine kinase,CK);肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB);肌钙蛋白T (troponin T,TnT);肌红蛋白(myoglobin,MYO);N-末端B型钠尿肽原(N-terminal B natriuretic peptide,NT-proBNP);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);心率;尿量和不良反应发生率。结果与治疗前比较,CT组、ID组、EH组患者治疗后的CKMB (P=0.00、0.017、0.024);TnT (P=0.00、0.031、0.028);NT-proBNP (P=0.00)和心率(P=0.00)均降低,LVEF (P=0.00)和尿量(P=0.00)增加,CK和MYO差异无统计学意义(P>0.05);与ID组和EH组相比,CT组CK-MB、TnT、NT-proBNP和心率水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF和尿量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射硝酸异山梨酯和盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率AHF的疗效、安全性优于单独应用硝酸异山梨酯或盐酸艾司洛尔。

• 单位
  清华大学第一附属医院; 北京大学第三医院