41例婴幼儿活体肝移植术后T细胞分布特征及其在术后感染监测中的意义

作者：卢军; 王树军; 季萍; 王颖; 韩龙志; 夏韵; 薛峰

来源：现代免疫学, 2014, 34(03): 203-209.

• 活体肝移植
• 婴幼儿
• 感染
• T细胞
• 免疫学检测

为研究活体肝移植术后婴幼儿的T细胞免疫特征,探讨其在术后感染监测中的意义,我们选取41例来自上海交通大学医学院附属仁济医院活体肝移植婴幼儿受体和20例无关对照儿童,定期采集受试者外周血样本,流式细胞术比较分析CD4+和CD8+T细胞的数量、两者比例、初始和记忆性T细胞亚群的比例,以及IFN-γ的表达情况;并根据肝移植患儿组感染与否细分为感染组和稳定组,统计分析各项临床和免疫指标在感染组和稳定组中的差异。结果发现,CD4+T细胞在移植受体稳定组(65.66%±11.27%)和感染组(59.98%±16.12%)中的比例均比对照组(72.79%±8.04%)降低(P<0.0001和P=0.032),而基于CD4+T细胞的ImmunKnow ATP功能检测中也表现为感染组的数值明显低于稳定组或是对照组;其中未致敏T细胞的比例在感染组(27.23%±17.19%)中分别较稳定组(39.03±19.86%)和对照组(59.44±10.84%)显著降低(P<0.0001);而记忆性CD4+T的比例在感染组(69.03±18.78%)中分别较稳定组(56.86%±21.03%)和对照组(35.95±10.08%)显著升高(P<0.0001);CD8+未致敏T细胞的比例在感染组(33.4±23.91%)中分别较稳定组(54.35%±28.85%)和对照组(67.61%±16.28%)显著降低(P<0.0001);记忆性T细胞的比例在感染组(53.29%±26.23%)中也分别较稳定组(35.28%±28.26%)和对照组(19.42%±10.49%)显著升高(P<0.0001)。与CD8+T细胞功能密切相关的IFN-γ分泌细胞的比例在感染组CD8+T细胞中的比例明显上升。上述研究结果表明移植术后受体临床状态与T细胞的免疫功能特征改变存在一定关联,其中术后感染表现为CD4+和CD8+T细胞中未致敏细胞向免疫记忆细胞的分化,并且表现为CD8+T细胞的免疫效应功能的增强和CD4+T细胞功能的降低,提示术后感染造成患儿细胞免疫系统功能的改变。因此,通过分析CD4+和CD8+T细胞中细胞亚群的动态变化及其相关功能,同时结合相关临床指标,可作为监测婴幼儿移植术后感染的免疫学参考手段之一。

• 单位
  上海交通大学; 上海市免疫学研究所; 上海交通大学医学院附属仁济医院