基于双气相定量CT评估COPD患者小气道病变和肺气肿程度的研究

作者：赵凡惠; 王雷; 朱彦瑾; 李建龙; 郭佑民; 黄晓旗^*

来源：临床放射学杂志, 2019, 38(12): 2307-2312.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2019.12.019

• 肺气肿
• 小气道病变
• 慢性阻塞性肺疾病
• 定量CT

目的探讨不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶内小气道病变和肺气肿的空间分布及其与肺功能的相关性,评估各肺叶的病变情况。方法回顾性分析82例根据肺功能确诊为COPD的患者,按GOLD分级分为4组,1级20例,2级25例,3级21例,4级16例,行吸、呼气双相CT扫描,将数据导入"3D数字肺TM"分析平台,定量分析各肺叶的小气道病变区域百分比(fSAD)、肺气肿区域百分比(Emph)和正常区域百分比(Normal),各肺叶间参数差异用单因素方差分析,均数间两两比较采用LSD方法; fSAD、Emph与肺功能的相关性采用Preason相关性分析法。结果 GOLD 1～3级各肺叶fSAD、GOLD 1～2级各肺叶Emph差异有统计学意义(P <0. 05)。随着GOLD分级的增高,fSAD和Emph逐渐上升,Normal逐渐减低,GOLD 4级肺叶间参数差异无统计学意义(P> 0. 05),各肺叶病变程度趋同。fSAD以右肺中叶最显著,Emph以两肺上叶最显著。除右肺上叶(RUL)和右肺中叶(RML)外,各肺叶fSAD与1 s末用力呼气容积实测值占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均有相关性(P <0. 05),两肺下叶fSAD与气流受限(FEV1/FVC)的负相关性较高[右肺下叶(RLL) r=-0. 498,P=0. 004,左肺下叶(LLL) r=-0. 526,P=0. 002];各肺叶Emph与FEV1/FVC均有相关性(P <0. 05),两肺下叶Emph与气流受限(FEV1/FVC)的负相关性最高(RLL:r=-0. 572,LLL:r=-0. 606,P均<0. 001),除RML和RLL外,各肺叶Emph与DLCO的相关性均有统计学意义(P <0. 05),两肺上叶与肺扩散功能障碍(DLCO%)的负相关性较高[RUL:r=-0. 623,P=0. 001,左肺上叶(LUL):r=-0. 535,P=0. 002]。结论基于双气相定量CT可反映COPD患者各肺叶损伤程度,根据fSAD和Emph的大小可精准定位病变区域,从而更好地指导临床进行个体化治疗。

• 单位
  延安大学附属医院