在接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者肝切除术前行门静脉栓塞术的研究

作者：徐彬; 李小龙; 朱小东; 黄成; 沈英皓; 瞿旭东; 李美龄; 诸金金; 汤钊猷; 周俭; 樊嘉; 孙惠川^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(01): 21-27.

DOI：10.3760/cma.j.cn113884-20211014-00332

• 癌, 肝细胞
• 肝切除术
• 门静脉栓塞术
• 仑伐替尼
• 程序性死亡蛋白-1抗体

目的探究肝切除术前行门静脉栓塞术(PVE)在接受仑伐替尼联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者中的安全性和临床结果。方法回顾性分析2019年5月至2020年11月复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科在肝切除术前接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗及PVE的不可切除肝细胞癌6例患者资料, 均为男性, 年龄(54.6±6.2)岁, 年龄范围46～63岁。每2个月(±2周)通过影像学检查并依据实体瘤临床疗效评价标准(1.1版本)评估肿瘤缓解情况和剩余肝体积。采用门诊复查和电话方式进行随访, 了解患者生存和肿瘤进展情况。结果 6例患者在治疗前3例为巴塞罗那临床肝癌分期A期, 3例为B期。肝切除术前, 1例患者达到部分缓解, 5例患者疾病稳定。6例患者行PVE及仑伐替尼联合PD-1抗体治疗前剩余肝体积百分比(29.0±8.9)%, 肝切除术前末次评估剩余肝体积百分比(41.3±10.8)%, 差异有统计学意义(t=10.79, P<0.001)。5例患者行肝切除, 1例患者剩余肝体积增长不足至末次评估未行肝切除。5例行肝切除的患者中1例发生肝切除术后肝衰竭(B级)和严重术后并发症(需要经皮胸腔穿刺引流的胸腔积液)。随访时间范围1.0～12.3个月, 中位数4.5个月, 5例肝切除患者均无瘤生存。结论在接受仑伐替尼联合PD-1抗体治疗的不可切除肝细胞癌患者中, 肝切除术前行PVE安全可行。

• 单位
  上海市第一人民医院; 复旦大学附属中山医院