血栓弹力图评价闽东地区汉族人口PCI术后氯吡格雷反应性与CYP2C19基因型相关性研究

作者：陈家鑫; 林杰; 林小惠; 林敏华^*; 陈子春^*

来源：中国医学装备, 2020, 17(06): 95-99.

• 氯吡格雷
• CYP2C19基因
• 血栓弹力图(TEG)
• 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

目的:氯吡格雷为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者常用的抗血小板药物,为明确闽东地区汉族人口CYP2C19基因的多态性,结合血栓弹力图(TEG)探索CYP2C19基因检测人群,提出根据基因型调整PCI术后氯吡格雷抗血小板的治疗方案。方法:采用前瞻性队列研究,对2987例闽东地区汉族冠状动脉综合征(ACS)患者,采用基因芯片杂交系统进行CYP2C19检测。选取其中的201例ACS患者进行TEG检测,记录最大振幅(MA)、二磷酸腺苷诱导最大血小板聚集率(MAADP)、二磷酸腺苷(ADP)抑制率,并采用统计学方法分析各类人群的MA值及各基因型与氯吡格雷抗血小板效果的相关性。结果:闽东地区汉族人口的CYP2C19基因分布为快代谢型1120例(占37.50%),中等代谢型1444例(占48.34%),慢代谢型423例(占14.16%),男性与女性之间无明显差异。女性及高血压合并PCI术的患者MA显著升高,差异有统计学意义(t=-3.356,t=-2.408;P<0.05),中、慢代谢型患者ADP抑制率显著下降(t=-3.74,t=-4.14;P<0.05),而MAADP显著升高,差异有统计学意义(x2=32.789,P<0.05)。结论:闽东地区汉族人口携带CYP2C19功能缺失等位基因的比例较高,女性及高血压合并PCI术的患者行CYP2C19基因检测,携带CYP2C19功能缺失等位基因患者需调整氯吡格雷抗血小板治疗方案。

• 单位
  福建医科大学