微创治疗桡骨远端骨折时避免克氏针损伤桡神经浅支的研究

作者：陈一心; 郑欣; 邱勇; 朱亚文; 詹朝双; 董平

来源：中国临床解剖学杂志, 2009, 27(05): 523-525.

• 桡神经浅支
• 克氏针
• 桡骨远端骨折
• 神经损伤

目的:探讨微创治疗桡骨远端骨折时避免克氏针损伤桡神经浅支的方法。方法:(1)尸体标本20例,解剖测量桡神经浅支的分布走行。(2)尸体标本18例,克氏针A由桡骨茎突尖钻入,克氏针B平行、紧贴桡-月关节面钻入;连接A、B入针点形成线段AB,克氏针C沿线段AB尽量靠近桡骨茎突尖钻入,解剖记录桡神经浅支的分布及其与各克氏针的距离。(3)47例骨折患者,采取闭合复位外固定支架固定,沿AB线尽量靠近桡骨茎突尖经皮钻入2~3枚克氏针加强固定,于术后第1周和第4周评估患者有无桡神经浅支损伤。结果:(1)桡神经浅支的一级分支R1和U1围成神经分布的盲区。(2)仅1例(5.6%)桡神经浅支被克氏针触碰移位,线段AB均位于R1和U1围成的神经盲区。克氏针A、C、B离最近的神经分支的距离分别为4.49、4.48和3.40 mm。(3)2例骨折患者(4.2%)桡神经浅支被损伤。结论:沿线段AB、尽可能靠近桡骨茎突尖经皮克氏针固定桡骨远端骨折,能有效降低桡神经浅支的损伤率。

• 单位
  南京大学; 南京大学医学院附属鼓楼医院