血清胆碱酯酶 前白蛋白对急性失代偿性心力衰竭预后评估的价值

作者：李运正; 丁科; 孙登科; 张志鹏; 厍飞

来源：中国急救医学, 2021, 41(06): 474-478.

• 急性失代偿性心力衰竭(ADHF)
• 胆碱酯酶(ChE)
• 前白蛋白(PA)
• 预后

目的探讨血清胆碱酯酶(Ch E)、前白蛋白(PA)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)预后评估的价值。方法选取2017年5月至2019年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的200例ADHF患者为研究对象,根据6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况分为非MACE组(139例)和MACE组(61例),采用纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级,记录左室射血分数(LVEF)和血清Ch E、PA水平,分析ADHF患者血清Ch E、PA水平与LVEF、NYHA分级的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Ch E、PA对ADHF患者发生MACE的预测价值;采用Logistic回归模型分析影响ADHF患者发生MACE的危险因素。结果与非MACE组比较,MACE组NYHAⅣ级构成比、LVESD、LVEDD较高(P <0.05),LVEF及血清Ch E、PA水平较低(P <0.05)。ADHF患者血清Ch E、PA水平与LVEF呈正相关(P <0.05),与LVESD、LVEDD、NYHA分级呈负相关(P <0.05)。血清Ch E、PA单独及两者联合预测ADHF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.808、0.887,Ch E单独预测的截断值为3155.39U/L,敏感度、特异度分别为73.80%、74.80%; PA单独预测的截断值为160.94 mg/L,敏感度、特异度分别为80.30%、66.90%;两者联合预测的敏感度为86.90%,特异度为74.80%,Ch E、PA联合预测较单独预测敏感度高。LVEF≤35%、Ch E低水平、PA低水平是影响ADHF患者发生MACE的危险因素(P <0.05)。结论血清Ch E、PA低水平是影响ADHF患者预后发生MACE的危险因素,可能成为预测ADHF患者预后的辅助指标。