急诊科死亡抢救病案书写的缺陷分析

作者：吴青

来源：中医药管理杂志, 2019, 27(06): 225-226.

DOI：10.16690/j.cnki.1007-9203.2019.06.110

• 死亡抢救记录
• 书写缺陷
• 防范对策

目的:统计某三乙医院三年急诊科死亡病案数据,分析死亡抢救病历书写存在的缺陷,提高医院急诊科死亡病案质量。方法:选取2015年4月～2018年5月120份急诊科死亡病案抢救书写记录,分析出现缺陷的项目,提出防范措施。结果:48.33%的急诊科死亡抢救记录存在书写缺陷,主要为抢救记录内容缺陷、知情同意书缺陷、医护记录不一致、抢救记录不及时等。结论:加强死亡病案抢救记录书写的培训、临床医护法律意识风险教育、医护沟通、医患沟通,以提高急诊科死亡抢救病案书写质量。