孕中期血清铁蛋白预测妊娠期糖尿病的研究

作者：简泸红; 饶明礼; 廖娟; 余莉华; 刘学; 成岚; 肖正华^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(04): 512-521.

• 血清铁蛋白
• 孕中期妇女
• 妊娠期糖尿病

目的 利用血清铁蛋白预测妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险，为孕期妇女合理补铁和预防妊娠期糖尿病的发生提供参考。方法 选取2017-2021年在重庆医科大学附属永川医院规范产检并分娩的孕妇630例，根据是否患有妊娠期糖尿病分为妊娠期糖尿病组(病例组)129例和未患妊娠期糖尿病组(对照组)501例。收集年龄、身高、体重等信息。在妊娠14～27+6周检测血清铁蛋白浓度；在妊娠24～28周规范进行75 g口服糖耐量试验(OGTT)，按国家标准诊断妊娠期糖尿病。用单因素分析法筛选妊娠期糖尿病发病的影响因素，将有统计学意义的因素进一步进行多因素logistic回归分析；将有统计学意义的单因素作受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)拟合，预测妊娠期糖尿病发病风险。结果 共观察孕妇630例，血清铁蛋白中位数为26.66μg/L，诊断妊娠期糖尿病129例，发病率为20.48%。单因素分析血清铁蛋白、年龄、孕次、产次、孕前BMI和学历6个因素，病例组与对照组有统计学意义的有：血清铁蛋白分别为49.24(15.95～155.93)μg/L和22.00(8.00～71.85)μg/L(Z=-14.379,P<0.001)，年龄分别为(30.83±4.80)岁和(29.05±4.44)岁(t=-4.00,P<0.001)，孕次分别为(2.92±1.59)次和(2.47±1.48)次(t=-3.03,P<0.005)，孕前BMI分别为(22.79±3.35)kg/m2和(21.90±3.35)kg/m2(t=-2.70,P<0.01)。多因素分析结果显示，血清铁蛋白和年龄是妊娠期糖尿病发生的风险因素，OR(95%CI)分别为1.042(1.033～1.052)(P<0.001)和1.081(1.027～1.134)(P=0.002)。血清铁蛋白预测妊娠期糖尿病的AUC(95%CI)为0.790(0.75～0.83)；发生妊娠期糖尿病的阈值为30.28μg/L，其敏感性为78.29%(101/129)，特异性为64.87%(325/501)，阳性预测值为36.46%(101/277)，阴性预测值为92.07%(325/353)，超过该阈值发生妊娠期糖尿病的风险为6.66倍(Kappa=0.303,P<0.001)，调整年龄风险因素后为1.45倍，仍显示妊娠期糖尿病发生的风险显著增加。结论 血清铁蛋白可作为预测妊娠期糖尿病的独立风险因素，预测阈值30.28μg/L，可为重庆地区孕期妇女预防妊娠期糖尿病和监测血清铁蛋白及缺铁性贫血补铁提供参考。

• 单位
  重庆医科大学附属永川医院