不同剂量尿激酶对维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓的溶栓效果

作者：李明鹏^*; 陈德政; 张勇; 汪辉益; 王明莉; 彭李; 魏萍

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(10): 1265-1275.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.10.25

• 尿激酶
• 维持性血液透析
• 动静脉内瘘
• 溶栓效果
• 凝血功能

目的 探讨不同剂量尿激酶对维持性血液透析（MHD）患者动静脉内瘘血栓的溶栓效果及凝血功能的影响。方法 收集2017年6月至2021年6月简阳市人民医院收治的72例MHD发生动静脉内瘘血栓患者的临床资料，根据尿激酶剂量的不同将患者分为观察组（n=40，采用50万U尿激酶治疗）和对照组（n=32，采用25万U尿激酶治疗）。比较两组患者的溶栓治疗相关情况（48 h溶栓成功率、溶栓时间）、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、组织型纤溶酶原激活物（t PA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D）水平]、氧化应激反应指标[一氧化氮（NO）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）水平]和溶栓治疗后并发症发生情况。结果 观察组患者48 h溶栓成功率高于对照组患者，溶栓时间短于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。溶栓后24 h、7 d，两组患者的tPA、FDP水平均高于本组溶栓治疗前，APTT、TT均长于本组溶栓治疗前，PAI、D-D水平均低于本组溶栓治疗前，且观察组患者的tPA、FDP水平均高于对照组患者，APTT、TT均长于对照组患者，PAI、D-D水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。溶栓治疗后7 d，观察组患者的NO、SOD、CAT水平均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 不同剂量尿激酶对MHD患者动静脉内瘘血栓均具有较好的治疗效果，但高剂量尿激酶起效更快，效果更优，不但能够减少氧化应激反应，改善凝血功能，而且不增加溶栓治疗后并发症。

• 单位
  简阳市人民医院