高频彩超结合超声造影技术在穿支皮瓣术前设计及评估中的应用

作者：范新宇; 徐永清; 徐龙江; 董凯旋; 苏锡雄; 许立奇; 龙海; 李军; 朱跃良; 李川

来源：中华显微外科杂志, 2013, 36(04): 322-326.

• 超声造影
• 穿支皮瓣
• 腹壁下动脉穿支
• 胸背动脉穿支
• 旋股外侧动脉穿支
• 腓动脉穿支
• 胫后动脉穿支

目的应用高频超声及超声造影增强技术(CEUS),定位并检查穿支血管,为皮瓣手术的方案设计和操作提供准确依据方法 2011年12月至2012年7月对我科49例拟行穿支皮瓣手术患者,在高频彩超基础上运用CEUS行术前探测:皮瓣供区做穿支血管出肌点定位和血管三维重建,测量血管管径及峰值流速;皮瓣受区探测有无血管硬化,有无炎症、脓腔及液性坏死。根据穿支血管直径和峰值流速,结合血管三维图像,首选直径粗、峰值流速快、血管走行平直的穿支血管,设计并切取皮瓣。结果 49例患者,43例在拟切取皮瓣的49个区域共找到117支穿支,平均每个区域找到2.39个穿支,除6例12个第四腰动脉穿支皮瓣术前探测的30个穿支血管因不需要显露、术中未证实外,其余87个穿支血管均在术中得到证实,所有皮瓣均成活。6例患者根据术前探测结果,认为不适合做穿支皮瓣,改行其他手术,疗效良好。结论高频彩超能准确定位穿支血管并了解受区情况,结合CEUS可以获得更清晰连续的二维图像和三维立体图像,是提高穿支皮瓣手术准确性和成功率的有效手段。