脑小血管病与突发性感音神经性聋的相关性

作者：李浩然; 石宝洋; 朱利利; 刘勇; 高明; 付胜奇^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(06).

• 脑小血管疾病
• 听力损失, 突发性
• 听力损失, 感音神经性
• 磁共振成像

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担评分与突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL)及其严重程度的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组, 年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型, 包括脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)、脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space, EPVS)和血管源性腔隙, 然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素, 通过有序多分类变量logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。结果共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 校正高密度脂蛋白胆固醇后, 空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比(odds ratio,OR)2.149, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.042～4.432;P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L(OR 7.012, 95%CI 2.962～16.597;P=0.000)、CSVD总体负担评分>1分(与0分相比, 2分:OR 4.095, 95%CI 1.364～12.291, P=0.012;3分:OR 5.776, 95%CI 1.888～17.614, P= 0.002;4分:OR 7.900, 95%CI 2.526～24.706;P=0.000)与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量logistic回归分析显示, 校正年龄和空腹血糖后, 平坦下降型听力损失(OR 1.276, 95%CI 1.131～1.618;P=0.044)和全聋型听力损失(OR 1.029, 95%CI 1.002～1.058;P=0.038)以及CSVD总体负担为中度(OR 1.318, 95%CI 1.036～1.677;P=0.025)和重度(OR 2.330, 95%CI 1.232～4.406;P=0.009)与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。结论 CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关, 且与SSNHL患者听力损伤程度独立相关。

• 单位
  神经内科; 郑州人民医院; 河南中医药大学