急性缺血性脑卒中血管再通治疗后的影响因素

作者：汤定中; 胡灿芳; 张磊; 罗国君; 刘振^*

来源：医药论坛杂志, 2022, 43(23): 33-37.

• 缺血性脑卒中
• 血管再通
• 预后
• Netrin-1
• 陷窝蛋白1

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)血管再通治疗预后的影响因素。方法 选取在上海市第六人民医院金山分院接受血管再通治疗的AIS患者124例，根据治疗预后分为预后良好组(76例)与预后不良组(48例),比较两组血管开通治疗相关指标、治疗前与治疗后24 h NIHSS指标、血清Netrin-1、陷窝蛋白1(Cav-1)水平以及术后并发症情况。结果 预后良好组男性患者比例(61.84%)低于预后不良组(68.75%),年龄(63.48±9.66)岁低于预后不良组(74.26±10.81)岁(P<0.05);预后良好组血管再通治疗时间(63.83±14.24)min短于预后不良组(87.73±18.65)min,有创机械通气率(8.21%)低于预后不良组(70.83%),血管再通率(73.68%)高于预后不良组(60.53%)(P<0.05);预后良好组治疗前NIHSS评分(14.24±4.64)分、治疗后24 h NIHSS评分(15.37±5.34)分、NIHSS变化值(1.13±0.77)分、Cav-1(16.27±4.32)μg/L分别低于预后不良组(19.16±5.22)分、(23.72±7.28)分、(5.56±2.28)分、(27.82±4.69)μg/L(P<0.05)。两组患者Netrin-1表达水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组出血转化率(22.37%)、肺炎发生率(59.21%)、严重脑水肿发生率(18.42%)低于预后不良组(43.42%、83.33%、62.5%)(P<0.05);患者年龄(OR=3.522)、有创机械通气(OR=3.831)、严重脑水肿(OR=3.483)、治疗后NIHSS评分(OR=4.963)、Cav-1(OR=3.184)是影响患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 AIS血管再通治疗预后受患者年龄、有创机械通气、严重脑水肿等多种影响因素影响，NIHSS、Cav-1可作为评估预后参考指标，血清Netrin-1蛋白表达水平与AIS患者再通治疗的预后无明显联系。

• 单位
  神经内科; 上海市第六人民医院金山分院