局部抗菌药物对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的抗菌活性研究

作者：崔胜勇; 韩立中; 肖淑珍; 陈旭; 常清璇; 刘琰; 章雄

来源：中华烧伤杂志, 2014, 30(01): 21-24.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.006

• 烧伤
• 抗甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 磺胺嘧啶银
• 莫匹罗星
• 克霉唑
• 抗菌活性

目的研究磺胺嘧啶银(SD-Ag)、莫匹罗星、克霉唑单用或联用对烧伤创面分离的甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌活性。方法收集2011年7—12月笔者单位收治的18例烧伤患者创面分泌物标本,共分离出18株连续、非重复MRSA。采用琼脂稀释的棋盘格法检测SD-Ag、莫匹罗星、克霉唑单用,SD-Ag和莫匹罗星联用,SD-Ag、莫匹罗星和克霉唑联用对MRSA的MIC、对50%菌株的MIC(MIC50)、对90%菌株的MIC(MIC90)。检测上述联用药物对MRSA的部分抑菌浓度(FIC)指数以判断抗菌效应,其中FIC指数小于或等于0.5为协同、大于0.5且小于或等于1.0为相加、大于1.0且小于或等于4.0为无关、大于4.0为拮抗,将协同和相加视为有效,无关和拮抗视为无效,计算有效比并与总体比(假设为0)进行比较。对数据行二项分布单侧检验分析结果SD-Ag、莫匹罗星、克霉唑单用对MRSA的MIC分别为8、2、2μg/mL,MIC50分别为8、16、2μg/mL,MIC90分别为16、64、2μg/mL。联合用药中各药物对MRSA的MIC较单用时降低3.1%50.0%。SD-Ag和莫匹罗星联用时SD-Ag、莫匹罗星对MRSA的MIC50均较单用时降低75.0%,MIC90均较单用时降低87.5%;SD-Ag、莫匹罗星和克霉唑联用时SD-Ag、莫匹罗星和克霉唑对MRSA的MIC50分别较单用时降低75.0%、87.5%和50.0%,MIC90分别较单用时降低87.5%、96.9%和50.0%。SD-Ag和莫匹罗星联用抗菌效果中协同9例、相加7例、无关2例,无拮抗现象;SD-Ag、莫匹罗星和克霉唑联用抗菌效果中相加16例、无关2例,无协同或拮抗现象。2种药物联用或3种药物联用对MRSA的抗菌有效比均明显高于总体比(P值均小于0.01)。结论对于金黄色葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌和真菌混合感染的中、后期烧伤创面,应用较低剂量的SD-Ag或联合应用上述药物既可有效控制感染又可减少药物对创面愈合的不良影响。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院