低分子肝素与利伐沙班预防脊柱外科术后下肢深静脉血栓比较

作者：宋江涛; 陈嘉联^*

来源：安徽医药, 2020, 24(12): 2519-2522.

• 静脉血栓形成
• 矫形外科手术
• 脊柱
• 下肢
• 肝素,低分子量
• 利伐沙班

目的分析比较低分子肝素与利伐沙班在预防脊柱外科术后下肢深静脉血栓的疗效和安全性。方法选择2016年1月至2019年1月于汉川市人民医院180例行脊柱手术的病人按随机数字表法分为对照组和观察组,各组90例。两组病人均于术后第1天至2个月采用物理预防。观察组病人术后给予利伐沙班(10毫克/片)每晚1次1片口服;对照组病人术后给予低分子肝素钙注射液(0.4 mL∶4 100 U抗Ⅹa因子/支)每天1次1支皮下注射;两组均治疗14 d。比较两组病人术前、术后7 d及术后14 d的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)等凝血指标和下肢深静脉血栓发生率及不良反应的发生情况。结果对照组发生3例血栓栓塞,其中2例为症状性血栓栓塞(2.22%),1例为无症状性血栓栓塞(1.11%);观察组发生1例无症状性血栓栓塞(1.11%);两组发生血栓栓塞总例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组病人的术前PT、FIB、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组病人PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d,两组病人PT水平均显著高于同组术前(P<0.05),观察组PT显著高于对照组(P<0.05)。术后7 d及14 d时,两组病人FIB、D-D水平较术前均显著升高(P<0.05);观察组FIB、D-D水平显著低于对照组(P<0.05)。两组病人不良反应表现为:牙龈出血、皮下瘀斑、粪便隐血、肝功能损害及活化部分凝血酶时间异常,其中对照组共9例不良反应(10.00%),观察组共发生8例不良反应(8.89%),两组各类不良反应发生率及两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素与利伐沙班在预防脊柱外科手术后下肢深静脉血栓方面疗效确切,安全性好,并且伐沙班在改善凝血功能方面优于低分子肝素。

• 单位
  武汉大学人民医院; 汉川市人民医院