腹腔镜下经肛门括约肌间切除超低位直肠癌158例分析

作者：罗亮; 张永川; 沈攀

来源：安徽医药, 2020, 24(12): 2470-2473.

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜检查
• 结直肠外科手术
• 肛管

目的探讨腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除经肛门括约肌间切除术(Intersphincter resection,ISR)术式对Ⅰ～Ⅲ期超低位直肠癌病人肛门功能、安全性及生存结局的影响。方法回顾性分析达州市中心医院2013年1月至2016年1月收治Ⅰ～Ⅲ期超低位直肠癌病人共158例临床资料,根据手术方案不同分为A组(54例)、B组(70例)及C组(34例),分别采用腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除ISR术式治疗;比较三组围手术期临床指标,术后肛门功能相关指标、吻合口相关并发症发生率及随访结局指标。结果三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后排便急迫率、止泻药物依赖率、失禁率、Wexner失禁评分及Kinwan失禁分级比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后吻合口周围黏膜缺血、吻合口瘘、直肠阴道瘘及直肠坏死发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组及C组术后吻合口慢性狭窄发生率分别为9.26%,10.00%,29.41%(P<0.05);三组术后复发率、3年无病生存率及无局部复发生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除ISR术式治疗Ⅰ～Ⅲ期超低位直肠癌在术后肛门功能保护和生存结局方面均较为接近;但完全切除ISR术式应用可能增加术后吻合口慢性狭窄发生风险。

• 单位
  达州市中心医院