单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧颈7神经移位手术的解剖学研究

作者：姚龙; 张恒柱^*; 严正村; 王晓东; 顾加祥; 刘宏君

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(08).

• 神经移位
• 模型, 解剖学
• 颈7神经
• 椎管内
• 硬脊膜下通路

目的通过解剖学研究探讨单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧颈7(C7)神经移位手术的可行性。方法采用4具新鲜冰冻尸体标本进行研究。在神经内镜和显微镜下进行操作, 观察并测量C7神经从出硬脊膜至椎间孔前、后根神经融合处的长度。将健侧前根的神经亚束及患侧前根的神经小束平均分成3束, 健侧和患侧后根的神经亚束平均分成5束。模拟单切口椎管内经硬脊膜下通路健侧C7神经移位手术, 在脊髓背侧分别行健侧前根与患侧前根神经亚束-神经小束的吻合, 健侧后根与患侧后根神经亚束-神经亚束的吻合。结果 C7神经在硬膜内出硬脊膜时前根与后根分开走行, C7神经呈丝状结构, 左右对称排列, 根丝附着在软膜下的结缔组织上。根丝长度由上到下逐渐缩短, 其中左侧前根长度由(12.25±0.68)mm减小至(9.75±1.40)mm, 右侧前根长度由(12.95±1.49)mm减小至(10.00±2.00)mm, 左侧后根长度由(15.63±1.55)mm减小至(12.38±0.71)mm, 右侧后根长度由(15.48±1.37)mm减小至(12.30±0.90)mm。4具尸体标本均在神经内镜和显微镜的辅助下完成了C7神经根神经束的吻合模拟手术, 其中后根的吻合均为1～5束一对一吻合;有2具尸体标本吻合前根时采用了交叉吻合, 即健侧第1束与患侧第3束吻合;另外2具尸体标本为1～3束一对一吻合。在缝合蛛网膜时均出现蛛网膜撕裂现象, 硬脊膜可完整地缝合。结论从解剖学角度分析, 单切口健侧C7神经在硬脊膜下切断后与患侧根丝在脊髓背侧束-束吻合是可行的, 为健侧C7神经椎管内移位手术的可行性提供了理论依据。

• 单位
  扬州大学