逆行缝接神经法重建腓肠皮瓣感觉功能的临床应用

作者：余晓军; 陈雪松; 徐永清; 王晓凤; 张世民

来源：中华显微外科杂志, 2020, 43(03).

• 腓肠皮瓣
• 感觉功能重建
• 逆行缝接神经法
• 疗效

目的探讨一种重建腓肠皮瓣感觉功能的新方法的疗效,并分享经验。方法 2018年5月至2019年11月,应用腓肠皮瓣修复手、足创面12例。12例24侧小腿,术前均行血管CDFI检查,穿支部位距外踝尖6.8～20.5 cm,均值为12.5 cm;根部内径1.0～1.8 mm,均值为1.35 mm;术前血管根部血流速度为28.7～51.6 m/s,平均38.8 m/s。为重建皮瓣感觉,8例逆行设计的游离腓肠皮瓣,将穿支远侧的腓肠神经或腓肠内、外侧皮神经与受区皮神经进行缝接;2例螺旋桨腓肠皮瓣,将小桨侧的腓肠神经断端与皮瓣供区近侧缘皮神经进行直接缝接或桥接;2例远端筋膜蒂腓肠皮瓣,行外踝以远纵行切口,分离腓肠神经及伴行血管,远端切断旋转后与受区腓浅神经或足背中间皮神经进行缝接。将这种通过缝接皮瓣原远侧皮神经重建感觉功能的方法定义为逆行缝接神经法。结果所有病例获得门诊随访,时间6个月～1.5年,检测皮瓣感觉功能恢复时,均排除了通过创基神经长入恢复皮瓣感觉的部分。根据1954年英国医学研究会制定的感觉功能评定标准,感觉恢复S4 1例,S3+ 8例,S3 2例,S2 1例。结论逆行缝接神经法重建腓肠皮瓣感觉功能疗效确切,并可显著增加该类皮瓣感觉功能重建机会。

• 单位
  同济大学; 上海市杨浦区中心医院; 中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院