2022年广州地区家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征

作者：黄大彬; 梁振宇; 张晓; 张志钢; 游楚明; 孟琼^*

来源：分子影像学杂志, 2023, 46(05): 924-929.

• 新型冠状病毒
• Omicron变异株
• 家庭聚集性
• 儿童
• 临床特征

目的 探讨家庭聚集性儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染的临床特征及影像学变化。方法 将2022年10～12月在广东省第二人民医院收治的241例6岁以下确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染的儿童作为研究对象，根据感染年龄分为3组：0～1岁（n=76）,1～3岁（n=80）,3～6岁（n=85）。比较3组患儿的临床特征、实验室检查结果、疫苗接种史、影像学检查结果及转归。结果 241例患儿中，轻型203例（84.2%），重型38例（15.8%），无中型及危重型。发热为主要症状（97.5%），其次是咳嗽(54.4%)、腹泻(29.9%)、鼻塞或流涕(25.7%)、惊厥(15.4%)。3～6岁的发热热程最低，核酸转阴时间最短，容易出现上呼吸道症状；0～1岁的发热热峰最低，以咳嗽、腹泻及皮疹为主要症状。0～1岁婴儿较年长儿容易出现肺炎性状的影像学表型，X线可表现为双肺野见斑片状和或云雾状阴影；胸部CT可表现为双肺纹理增粗，肺野通亮度减低，见条状和或片状高密度影，边界模糊。1～3岁重型发生率最高（22.5%），较0～1岁更容易发生惊厥。与轻型相比，重型的SARS-CoV-2 N基因循环阈值更低，更容易出现淋巴细胞计数减少、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值升高及血清淀粉样蛋白A升高。在3～6岁患儿中，与接种0剂或1剂疫苗者相比，接种2剂疫苗的患儿发热热程超过2 d的风险更低（OR=0.373,95%CI:0.152～0.912,P=0.029），发生腹泻的风险降低（OR=0.298,95%CI:0.096～0.922,P=0.030），核酸转阴时间更短（OR=0.359,95%CI:0.149～0.867,P=0.021），重型的发生率降低17.3%(OR=0.237,95%CI:0.061～0.922,P=0.040)。结论 家庭聚集性Omicron变异株感染儿童以发热、咳嗽为主要症状，胸部CT可呈现肺部炎性改变。1～3岁儿童较0～1岁更容易发生惊厥。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值和血清淀粉样蛋白A有助于预测感染的严重程度。疫苗接种可降低3～6岁儿童发生重型的风险，降低病毒载量，减少核酸阳性持续时间。

• 单位
  广东省第二人民医院