多元协同治理视角下医保基金监管成效及协同监管创新模式研究

作者：覃英华; 李嘉程; 张鑫; 王佳慧; 郝艳华; 康正; 姜胜超; 王可欣; 郭朋飞; 王日珍; 吴群红^*; 高力军

来源：中国医院管理, 2021, 41(11): 12-16.

• 医疗保障基金
• 监管
• 多元协同治理
• 影响因素
• 协同效率

目的探讨目前医疗保障基金监管的工作成效和协同效率,并提出针对性的协同治理策略。方法结合多阶段抽样和目的抽样进行问卷调查,运用Ordinal回归和协同函数进行数据分析。结果 61.37%的调查对象认为监管成效较好,成效一般或较不好占38.63%。性别(OR=1.347)、文化程度和工作单位(OR=0.490)、医保基金功能(OR=1.447)、信息共享(OR=0.613)、基金管理规则(OR=1.305)和信息披露制度(OR=1.287)对监管成效评价产生显著性影响;医保体系内部的管理部门(Rx=57.69%)和经办机构(Rx=55.95%)的协同状态良好,而卫生部门、医疗机构、第三方组织和公众等主体仍处于协同探索阶段(Rx<50%)。结论医疗保障基金监管存在协同治理的提升空间,应通过多元主体联动、治理机制触发和治理工具手段协同3大路径推动协同监管创新,实现监管治理功能的有机整合,实现多元主体监管的能动性提升和信息化智能化的创新突破。

• 单位
  哈尔滨医科大学