脑室内颅内压监测及阶梯式治疗重度双侧额叶脑挫伤

作者：蒋烽烽; 章威; 施秋勤; 刘继红

来源：浙江创伤外科, 2014, 19(04): 631-633.

• 颅内压
• 双额叶
• 脑挫裂伤
• 监测

目的探讨持续脑室内颅内压监测对双侧额叶脑挫伤治疗策略的指导意义及阶梯式治疗的效果评价。方法回顾性分析本院2012年3月至2013年9月间收治38例重度双侧额叶脑挫伤患者,所有患者均采用Codman脑室型监测导管,行脑室内颅内压监测术,术中及术后根据颅内压持续监测结果。病程中采取:1即刻开颅手术干预;2阶梯式治疗;3内科保守治疗下颅内压仍未达标时手术干预。结果10例患者即刻行开颅去骨瓣减压术,19例采取阶梯式内科保守治疗,9例保守治疗无法达到目标颅内压,采取开颅去骨瓣手术。预后GOS评分5分23例(60.5%);4分8例(21%);3分4例(10.5%);2分2例(5.3%);死亡1例(2.6%)。结论对于GCS评分8分以下的双侧额叶脑挫伤患者入院即刻行脑室内颅内压监测,并通过阶梯式治疗及辅助以开颅手术干预的方法,维持适当的颅内压及脑灌注,可避免不必要的开颅手术,降低致残率及死亡率。

• 单位
  浙江省金华市中心医院