急性胰腺炎患者血液滤过治疗后Treg/Th17平衡及细胞因子变化

作者：王延增; 韩红霞; 王绍谦; 葛燕萍

来源：热带医学杂志, 2023, 23(02): 252-273.

• 急性胰腺炎
• 血液滤过
• 调节性T细胞
• 辅助性T淋巴细胞17
• 细胞因子

目的 分析血液滤过治疗对急性胰腺炎（AP）患者调节性T细胞/辅助性T淋巴细胞17(Treg/Th17)平衡及细胞因子变化的影响。方法 选择2019年4月-2021年4月开封市人民医院收治的AP患者65例，根据患者是否进行血液滤过治疗分为研究组35例，对照组30例。对照组予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上予血液滤过治疗，检测两组患者入院第1天、第7天外周血Treg、Th17表达，计算Treg/Th17比值，比较两组血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、临床症状缓解时间及预后情况。结果 入院第7天，两组患者外周血Treg、Treg/Th17升高，Th17、AMY、LPS、PCT、IL-6、TNF-α降低，且研究组入院第7天Treg、Treg/Th17高于对照组，Th17、AMY、LPS、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。与对照组相比，研究组患者腹痛、腹胀缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间及感染控制时间均较短，差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究组入院第7天急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），但两组随访90 d病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用血液滤过治疗AP感染，能够通过调节Treg/Th17平衡，改善血清细胞因子水平，清除机体炎症反应，缓解患者临床症状，减轻病情严重程度，但并未减少患者随访90 d病死率。