参照点的选择对重症患者腹内压测定的影响

作者：刘田; 刘松桥; 刘玲; 杨从山; 杨毅; 邱海波

来源：中华外科杂志, 2011, 49(1): 49-52.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2011.01.029

• 重症监护
• 腹腔
• 压力
• 参照点

目的 探讨不同参照点的选择对重症患者腹内压(IAP)测定结果的影响.方法 以2008年7月至2010年6月间入住ICU的9例具有腹腔高压危险因素并同时放置有腹腔引流管和导尿管的患者为研究对象.采用经膀胱测量法(间接法)及经腹腔引流管测量法(直接法),并分别选取耻骨联合、右心房对应点及腋中线与髂嵴交点为参照点测定患者IAP,记录不同参照点测得的IAP,结果分别标记为IAPS、IAPP、IAPI.应用Bland Altman分析直接法和间接法测量的一致性;配对t检验比较不同参照点下IAP测量结果的差异,计算各参照点下直接法和间接法测量的直线相关系数.结果 从9例患者获得60组测量结果.直接法测量的IAPI为(13.8±3.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于同法测量的IAPP(12.8±3.6)mmHg和IAPS(9.1±3.6)mmHg的水平(P＜0.05);间接法测得IAPI为(12.7±3.2)mmHg,也高于同法测量的IAPP(11.7±2.9)mmHg和IAPS(7.9±3.0)mmHg的水平(P＜0.05).两种测量方法中IAPP均高于IAPS(P＜0.05).不同参照点直接法和间接法测量结果具有良好的相关性,直接法和间接法测量结果之间的相关系数RS、RP及RI分别为0.791,0.755,0.759.结论 间接法测得的膀胱压能较好地反映IAP.耻骨联合和右心房对应点不能代替腋中线与髂嵴交点作为IAP监测的参照点.

• 单位
  东南大学附属中大医院