12例颈深部并下行性纵隔感染患者的诊断和治疗

作者：陈国平; 潘忠; 叶飞; 傅敏仪^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 35(04): 324-327.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.04.009

• 颈深部感染
• 纵隔炎
• 诊断
• 治疗

目的:总结颈深部并下行性纵隔感染患者的临床表现和治疗治验。方法:回顾12例颈深部并下行性纵隔感染患者的临床资料,分析临床表现、感染起源、细菌培养结果、相关系统疾病、手术引流方式及治疗结果。结果:临床提示下行性纵隔感染典型表现为胸部疼痛,皮下捻发感。CT见颈部和纵隔积气及脓肿可确诊。感染起源主要为咽部感染,其次为牙源性感染。系统性疾病主要为糖尿病。术中取脓性分泌物培养,阳性率为58.3%(7/12),以链球菌感染为主。手术治疗包括9例单纯经颈部手术和3例颈胸部联合手术,胸部引流由胸外科通过胸腔镜、纵隔镜或B超引导下穿刺完成,无患者行开放手术。10例患者治愈,2例死亡,死亡率16.7%。结论:颈深部并下行性纵隔感染早期无特异性,临床需提高警惕,以免延误诊治。及时的脓肿引流、有效的气道保护、抗菌治疗和处理潜在的危及生命的并发症是治疗成功的关键。

• 单位
  中山市人民医院