二次电切联合卡介苗膀胱灌注治疗高级别非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

作者：曹勇^*; 厉进雪; 王文峰; 厉波; 杨玉苗; 吴利兵

来源：微创泌尿外科杂志, 2020, 9(05): 337-341.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2020.05.010

• 非肌层浸润性膀胱癌
• 二次电切
• 卡介苗
• 复发
• 进展

目的:探讨二次电切联合卡介苗膀胱灌注治疗高级别非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法:回顾性对照研究2015年2月-2019年2月手术治疗的67例NMIBC患者临床资料。依据收治时间段分为两组,2015年2月-2016年4月的患者采用单次电切治疗归为A组,共24例,该组患者于电切术后2周开始卡介苗膀胱灌注治疗;2016年5月-2019年2月的患者采用二次电切治疗归为B组,共43例,该组患者首次电切术后3周行第二次电切术,第二次电切术后2周开始卡介苗膀胱灌注治疗。卡介苗膀胱灌注治疗方案为:卡介苗120 mg/次,1次/周×6周+1次/2周×6周+1次/月×10个月。分析两组患者术后2年内的肿瘤复发率、进展率、中位无复发生存期,观察卡介苗膀胱灌注的不良反应情况。结果:A组中肿瘤复发率为37.50%,复发患者的中位无复发生存时间为11.40个月(6～18个月),3例进展为肌层浸润性膀胱癌,1例合并盆腔及腹膜后淋巴结转移,肿瘤进展率为12.50%;B组中肿瘤复发率为16.30%,复发患者的中位无复发生存时间为16.51个月(9～24个月),2例进展为肌层浸润性膀胱癌,1例盆腔淋巴结转移,肿瘤进展为6.98%,两组间2年无复发生存率、肿瘤进展率、中位无复发生存时间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。67位患者中有47例出现不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,其中肉眼血尿患者3例(A组1例,B组2例),并发膀胱炎患者5例(A组2例,B组3例),继发发热患者1例(B组),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用二次电切联合卡介苗膀胱灌注治疗高级别NMIBC患者可减少术后肿瘤残留、降低肿瘤复发率、肿瘤进展率,明显延长中位无肿瘤生存期,无严重不良反应。