C反应蛋白早期预测直肠术后吻合口瘘的临床价值分析

作者：陈力; 王达

来源：中国实用医药, 2019, 14(04): 13-17.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.006

• C反应蛋白
• 吻合口瘘
• 结直肠手术

目的经腹直肠切除术(直肠前切除术)后吻合口瘘是该手术后常见的严重并发症之一,因此吻合口瘘的早诊断对于降低术后并发症有重要的意义。本研究旨在探讨C反应蛋白(CRP)预测直肠术后吻合口瘘的临床价值。方法 196例行直肠前切除术且不行回肠造口的患者,统计患者的病历资料,观察患者术后并发症发生情况、CRP水平和中性粒细胞百分比,分析CRP早期预测直肠术后吻合口瘘的截断值、敏感度、特异度、阴性预测值等。结果 (1) 196例患者中151例患者无并发症发生;11例患者发生吻合口瘘;16例患者发生感染;18例患者发生非感染并发症。(2)术后第3～7天,感染组、非感染并发症组、无并发症组、吻合口瘘组患者CRP水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第5～7天,吻合口瘘组患者CRP水平均高于感染组、非感染并发症组、无并发症组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后四组患者CRP水平均上升,而感染组、非感染并发症组、无并发症组患者CRP在术后第4～7天下降并接近正常水平。吻合口瘘组患者CRP在第3天达到峰值,其后仍保持较高水平。而中性粒细胞百分比并没有显示出这样的规律。(3)将196例患者分为吻合口瘘组(11例)和非吻合口瘘组(185例)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示:术后第4～7天CRP的曲线下面积(AUC)>0.800,并且在术后第6天达到最大值0.932, CRP截断值为76.60 mg/L,敏感度为83.3%,特异度为94.6%,阴性预测值为99.0%。结论 CRP是经腹直肠切除术后吻合口瘘的可靠预测指标。术后第4～7天的高CRP水平表明需要更仔细的患者评估。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院