ACCF/AHA发布新版指南对复杂冠心病治疗策略的影响

作者：张博; 饶辰飞; 展丽娟; 郑哲; 乔晨晖

来源：中国循环杂志, 2014, 29(05): 343-346.

• 冠心病
• 多支病变
• 经皮冠状动脉介入术
• 冠状动脉旁路移植术

目的:分析美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会(ACCF/AHA)发布冠心病再血管化实践指南对冠心病复杂冠状动脉病变患者血运重建策略的影响。方法:连续性登记我院单中心2011-07至2012-09接受择期冠状动脉造影检查,诊断为冠心病复杂病变并建议采取经皮冠状动脉介入手术或冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者。依据指南发布时间,将入选患者分为指南公布前组551例(2011-07至2011-11-15)和指南公布后组1 201例(2011-11-16至2012-09)。比较两组基线特征,"心脏团队"(外科会诊)情况,血运重建策略建议;并对血运重建策略建议进行Logistic多因素分析。结果:共有1 752例患者符合标准[指南发布前551例(31.3%)和指南发布后1 201例(68.7%)],指南发布前后建议CABG的比率分别为49.0%和55.6%(P<0.01);多因素回归分析表明指南发布是医生建议CABG比率的独立影响因素,比值比(OR)值:1.31[95%可信区间(95%CI)1.041.68];指南发布是心外科会诊率的独立影响因素,OR值1.37(95%CI 1.101.71)。结论:指南发布后"心脏团队"和医生建议CABG的数量有明显增加,血运重建建议更加符合指南。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 阜外心血管病医院; 中国医学科学院北京协和医学院