慢性肾脏疾病患者血钾异常的影响因素及对预后的影响研究

作者：张灿; 王静

来源：医药论坛杂志, 2022, 43(13): 20-23.

• 慢性肾脏病
• 高血钾症
• 低血钾症
• 影响因素
• 预后

目的 探讨慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)患者血钾异常的影响因素及对其预后的影响。方法 对2020年4月—2021年5月郑州大学第一附属医院收治的300例CKD患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者的一般资料(性别、年龄、BMI指数、是否合并高血压、糖尿病、用药情况、CKD分期等)、实验室指标(K+、Scr、BUN、UCr、ALB),按照K+水平将300例CKD患者分为高血钾症组(K+≥5.5 mmol/L,n=13)、正常组(3.5 mmol/L≤K+<5.5 mmol/L,n=272)、低血钾症组(K+<3.5 mmol/L,n=15)。对3组进行为期1年的随访，评估3组预后情况(终末期肾脏病、心血管疾病事件发生率、死亡率)。通过多因素logistic回归分析影响CKD患者血钾异常的因素。结果 3组在高血压、嗪类或袢利尿剂使用比例、CKD分期以及BUN、Scr、UACR、eGFR水平方面比较差异有统计学意义(P<0.05);进行多因素logistic回归分析，结果显示，使用嗪类或袢利尿剂(P=0.025,OR=6.334)、BUN(P=0.022,OR=10.085)、Scr(P=0.020,OR=4.668)、eGFR(P=0.017,OR=5.686)是CKD患者血钾异常影响因素；3组的预后情况在统计学比较中差异无统计学意义(P>0.05),但低血钾症组死亡率最高(13.33%),且高血钾症组终末期肾脏病、心血管疾病事件发生率(23.07%、15.38%)最高。结论 使用噻嗪类或袢利尿剂、BUN、Scr、eGFR是影响CKD患者血钾异常的因素，且低血钾会增加CKD患者的死亡风险。应对相关危险因素进行控制并给予有效措施，从而改善CKD患者的血钾水平和预后。

• 单位
  郑州大学第一附属医院