不同类型简化肺栓塞严重指数预测急性肺栓塞患者预后的对照研究

作者：夏梦梅; 徐平^*

来源：华西医学, 2022, 37(11): 1618-1622.

• 简化肺栓塞严重指数
• 急性肺栓塞
• 动脉血氧饱和度
• 脉搏血氧饱和度
• 吸氧浓度
• 预后

目的 比较不同类型的简化肺栓塞严重指数(simplified Pulmonary Embolism Severity Index,sPESI)对急性肺栓塞患者预后的预测价值，从而选择最优的评分系统应用于临床。方法 回顾性收集自贡市第四人民医院2014年1月1日-2019年1月1日收治的急性肺栓塞患者资料进行分析，以入院后1个月内全因死亡为观察终点。采用动脉血氧分压/吸氧浓度替换sPESI中的动脉血氧饱和度，命名为psPESI模型；采用脉搏血氧饱和度/吸氧浓度替换sPESI中的动脉血氧饱和度，命名为ssPESI模型。进行受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、净重新分类改善指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)、校准和决策曲线分析。结果 共纳入280例患者，低危109例，中危155例，高危16例；男性165例(58.93%)；入院后1个月全因死亡率为10.71%(30/280)。sPESI、psPESI和ssPESI的AUC分别为0.756、0.822和0.807，且ssPESI的AUC高于sPESI(P=0.038)而不低于psPESI(P=0.388)。ssPESI相对于sPESI的NRI为0.928(P<0.001),IDI为0.084(P<0.001);ssPESI相对于psPESI的NRI为0.041(P=0.227),IDI为–0.028(P=0.060)。psPESI(Hosmer-Lemeshow检验χ2=12.591,P=0.182)和ssPESI(HosmerLemeshow检验χ2=4.204,P=0.897)在内部验证队列中得到很好的校准，决策曲线分析提示在较宽的阈概率内ssPESI、psPESI的净受益率都比sPESI高。结论 鉴于脉搏血氧饱和度为无创操作、临床易获得，且ssPESI与psPESI的预测能力相似，故推荐ssPESI作为新的评分系统应用于急性肺栓塞的预后评价。

• 单位
  自贡市第四人民医院; 四川卫生康复职业学院