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摘要
目的分析甘肃省天祝藏族自治县(简称天祝县)饮茶型地方性氟中毒(地氟病)流行范围, 准确掌握饮茶型地氟病患者信息, 为推广普及低氟砖茶和开展患者救助救治提供科学依据。方法 2019 - 2020年按照《2019年甘肃省饮茶型地氟病流行现状调查方案》, 在天祝县具有饮用砖茶习惯的行政村, 采集当地居民生活饮用水检测水氟含量, 每村抽取10户家庭, 入户调查登记每户家庭成员基本情况及砖茶饮用情况, 并采集砖茶样品, 测定氟含量。同时对调查村所有8 ～ 12岁儿童进行氟斑牙检查;对调查村25周岁以上(不包括25周岁)常住成人进行骨关节症状、体征临床检查, 对有明确氟骨症临床症状或体征的患者进行骨和关节的X线检查, 并采集尿样检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法, 氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011), 氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)。结果共采集水样161份, 水氟含量为0.07 ～ 0.68 mg/L, 均符合生活饮用水标准( < 1.0 mg/L);采集砖茶样品1 644份, 16周岁以上常住人口年人均砖茶消耗量为1.05 kg。不同品牌茶氟含量均值范围为601.99 ～ 991.38 mg/kg;根据茶氟检测结果, 筛查出日均茶氟摄入量> 3.5 mg/d的行政村16个, 旦马乡土塔村最低(4.91 mg/d), 毛藏乡华山村最高(18.98 mg/d);调查14个行政村的8 ～ 12岁常住儿童253人, 查出氟斑牙极轻度3例、轻度2例、中度1例, 总体氟斑牙检出率为4.74%(12/253);对15个行政村25周岁以上(不包括25周岁)常住成人(3 100人)进行骨关节症状、体征临床检查, 对有明确氟骨症临床症状或体征的患者(104例)进行骨和关节的X线检查, 诊断氟骨症患者6例, 其中轻度3例、重度3例, 年龄在56 ～ 76岁;共采集尿样3 100份, 调查村尿氟均值范围为0.73 ～ 4.74 mg/L。按照饮茶型氟中毒病区判定及划分标准, 判定旦马乡土塔村、大红沟镇西顶村、抓喜秀龙镇代乾村为饮茶型地氟病轻病区村, 抓喜秀龙镇南泥沟村为饮茶型地氟病中病区村。结论甘肃省天祝县有饮茶型地氟病流行, 需采取针对性的防控措施。
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