摘要
目的:采用16S rDNA高通量测序,观察黄连解毒汤对湿热下注型肛瘘患者肠道菌群的影响。方法:纳入湿热下注型肛瘘患者40例,随机分为中药组和对照组,每组各20例。两组患者均予括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗,中药组患者在术前予黄连解毒汤口服2周。于术前1 d采集血清和粪便标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者的血清白介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ和IFN-α水平,采用16S rDNA高通量测序检测两组患者粪便的肠道菌群组成;于术后第12周评估临床疗效。结果:中药组患者的IL-8、IFN-γ、IFN-α水平低于对照组(P<0.05),且中药组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。16S rDNA高通量测序和生化分析结果显示,两组肠道微生物群存在显著差异。在门(Phylum)水平上,放线杆菌门(Actinobacteriota)、蓝藻门(Cyanobacteria)主要富集于中药组(P<0.05),而梭杆菌门(Fusobacteriota)主要富集于对照组(P<0.05)。功能富集分析结果显示,细菌类核DNA结合蛋白、铁肠螯蛋白和大肠杆菌素的外膜受体等在中药组中富集(P<0.05)。通路预测结果显示,肽聚糖生物合成和细胞色素c等代谢通路在对照组中富集(P<0.05)。结论:黄连解毒汤的抗菌抗炎作用可能是通过改善肛瘘患者肠道菌群,降低有害细菌的相对丰度,升高有益细菌的相对丰度,并可能与增加细菌类核DNA结合蛋白的表达,增加铁肠螯蛋白和大肠杆菌素的外膜受体的表达,抑制肽聚糖合成和细胞色素c等代谢通路有关。因此,该方可作为肛瘘患者的术前辅助治疗方式,或作为保守治疗及无法及时入院手术治疗的备选方案。
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单位上海中医药大学附属曙光医院