黄连解毒汤对湿热下注型肛瘘患者肠道菌群的影响

作者：朱静怡; 张玲; 柳奕诚; 张俊; 黄进; 毛畅; 梅祖兵; 胡峻^*; 汪庆明^*

来源：上海中医药大学学报, 2022, 36(04): 12-25.

DOI：10.16306/j.1008-861x.2022.04.002

• 肛瘘
• 湿热下注型
• 肠道菌群
• 黄连解毒汤
• 16S rDNA

目的：采用16S rDNA高通量测序，观察黄连解毒汤对湿热下注型肛瘘患者肠道菌群的影响。方法：纳入湿热下注型肛瘘患者40例，随机分为中药组和对照组，每组各20例。两组患者均予括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗，中药组患者在术前予黄连解毒汤口服2周。于术前1 d采集血清和粪便标本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者的血清白介素（IL）-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ和IFN-α水平，采用16S rDNA高通量测序检测两组患者粪便的肠道菌群组成；于术后第12周评估临床疗效。结果：中药组患者的IL-8、IFN-γ、IFN-α水平低于对照组（P<0.05），且中药组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。16S rDNA高通量测序和生化分析结果显示，两组肠道微生物群存在显著差异。在门（Phylum）水平上，放线杆菌门（Actinobacteriota）、蓝藻门（Cyanobacteria）主要富集于中药组（P<0.05），而梭杆菌门（Fusobacteriota）主要富集于对照组（P<0.05）。功能富集分析结果显示，细菌类核DNA结合蛋白、铁肠螯蛋白和大肠杆菌素的外膜受体等在中药组中富集（P<0.05）。通路预测结果显示，肽聚糖生物合成和细胞色素c等代谢通路在对照组中富集（P<0.05）。结论：黄连解毒汤的抗菌抗炎作用可能是通过改善肛瘘患者肠道菌群，降低有害细菌的相对丰度，升高有益细菌的相对丰度，并可能与增加细菌类核DNA结合蛋白的表达，增加铁肠螯蛋白和大肠杆菌素的外膜受体的表达，抑制肽聚糖合成和细胞色素c等代谢通路有关。因此，该方可作为肛瘘患者的术前辅助治疗方式，或作为保守治疗及无法及时入院手术治疗的备选方案。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院