胸段硬膜外麻醉对肺癌手术患者炎性因子的影响

作者：盛晨^*; 马俊杰; 李季; 冯明静; 宋杰

来源：中国基层医药, 2023, 30(07).

• 肺肿瘤
• 麻醉, 硬膜外
• 肺切除术
• 炎症趋化因子类
• 肿瘤坏死因子α
• 白细胞介素6
• 白细胞介素10
• 丙二醛

目的探讨胸段硬膜外麻醉(TEA)对肺癌手术患者炎性因子的影响。方法回顾性分析聊城市第二人民医院2020年6月至2022年5月行肺癌手术患者136例的临床资料, 根据麻醉方式分为观察组89例、对照组47例, 观察组采用TEA, 对照组采用瑞芬太尼输注麻醉。比较两组从非依赖性肺收集的上皮衬液(ELF)中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10水平及血浆TNF-α、IL-6、丙二醛(MDA)水平、动脉氧分压/吸入氧分数(P/F)、并发症发生率、重做手术发生率、数字评级量表(NRS)评分、住院时间, 评估不同麻醉方式对肺癌手术患者的影响。结果两组ELF中, 单肺通气(OLV)终止后30 min(T2)TNF-α、IL-6、IL-10均显著高于OLV前(T1)(t=7.71、77.10、7.59、3.41、57.51、5.74, 均P < 0.05);观察组T1、T2时TNF-α[(1.59±0.53)ng/L、(1.89±0.64)ng/L]、T1时IL-6[(2.96±0.82)ng/L]、IL-10[(1.99±0.53)ng/L]均显著高于对照组(t=10.45、2.59、2.00、7.19, 均P < 0.05), T2时IL-6[(38.91±5.84)ng/L]显著低于对照组(t=33.25, P < 0.001), IL-10[(2.51±0.67)ng/L]在T2时高于对照组, 但差异无统计学意义(P > 0.05)。两组血浆中, T1、T2时TNF-α差异均无统计学意义(均P > 0.05), T2时IL-6[(42.98±5.29)ng/L、(27.93±4.17)ng/L]均显著高于T1时(t=54.14、61.06, 均P < 0.001);观察组T2时TNF-α[(1.60±0.56)ng/L]及T1、T2时IL-6[(0.92±0.16)、(27.93±4.17)ng/L]均显著低于对照组(t=3.39、6.96、18.20, 均P < 0.05)。两组血浆MDA、P/F值、NRS评分、并发症发生情况、重做手术发生率及住院时间比较, 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论 TEA可以减轻肺癌患者手术期间肺局部炎性反应。

• 单位
  山东第一医科大学; 聊城市第二人民医院