吸入不同浓度一氧化氮治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效及安全性分析

作者：燕超; 李振光

来源：中国妇幼保健, 2018, 33(04): 832-835.

• 吸入一氧化氮
• 新生儿持续性肺动脉高压
• 疗效
• 安全性

目的探讨吸入不同浓度一氧化氮(NO)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2014年12月-2016年12月间,于该院新生儿科确诊并接受治疗的PPHN患儿56例为研究对象,所有研究对象经机械通气、碱性药物应用等常规治疗仍效果不明显。选取其中16例为对照组,其余40例让其吸入NO进行治疗,按其吸入NO的浓度分为低浓度组20例和高浓度组20例。吸入4 h后检测各组的肺动脉收缩压(SPAP)和血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和血氧饱和度(SaO2),吸入24 h后检测低浓度组和高浓度组的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)。对比3组患儿的转归率。结果吸入4 h后,低浓度组和高浓度组的PaO2和SaO2与对照组比较上升明显,SPAP和PaCO2与对照组比较下降明显,差异有统计学意义(均P<0.05);低浓度组与高浓度组的各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。吸入24 h后,在PT和APTT方面,高浓度组比低浓度组延长,差异有统计学意义(均P<0.05);在PLT方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。吸入NO后低浓度组和高浓度组与对照组在治愈率和死亡率方面对比,治愈率明显上升,死亡率下降,差异有统计学意义(均P<0.05);低浓度组与高浓度组在治愈率和死亡率方面对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论吸入NO可以改善患儿的呼吸困难,SaO2和肺动脉压力,NO浓度的高低对治疗效果影响不明显;吸入高浓度的NO时,会导致PT、APTT的延长,但浓度过高时,会产生毒副作用,因此应尽可能使用低浓度的NO来治疗PPHN。