重症颅脑外伤后脑积水患者采用两种分流手术方案的效果及预后恢复观察

作者：袁莉^*; 黄才权; 文家智; 邓滨; 罗俊毅

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(07): 726-730.

• 重症颅脑外伤
• 脑积水
• 腰大池-腹腔分流术
• 脑室-腹腔分流术
• 神经功能

目的 探讨腰大池-腹腔分流、脑室-腹腔分流两种方案治疗重症颅脑外伤后并发脑积水患者治疗的效果差异及预后恢复。方法 回顾性选取2015年1月至2021年4月四川省人民医院神经外科收治的120例重症颅脑外伤后并发脑积水患者作为研究对象。按照治疗方法不同分为两组，采用腰大池-腹腔分流术治疗的60例患者作为A组，采用脑室-腹腔分流术治疗的患者60例作为B组。统计两组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的变化，检测两组患者手术前后不同时间红细胞分布宽度(RDW)、纤维蛋白原(FIB)的变化，对比两组患者预后恢复及手术并发症发生情况。结果 A组患者手术时间为(61.09±9.77) min，短于B组[(80.40±11.64) min]，差异有统计学意义(P <0.05);两组患者住院时间比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,A组的GCS评分为(12.81±0.67)分，高于B组[(12.40±0.70)分]，差异有统计学意义(P <0.05)，术后7、14 d时两组差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后1、2、4周的NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1周，A组患者的RDW测定值为(12.01±2.08)%，均低于B组[(14.80±2.53)%]，差异有统计学意义(P <0.05);术后5周，两组患者的RDW、FIB测定值比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。随访3个月，A组与B组预后良好率比较(73.33%vs. 63.33%)，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术对重症颅脑外伤后并发脑积水患者效果差异不大，但是前者操作更简单，对患者神经功能早期恢复，改善其昏迷程度方面更有优势。

• 单位
  四川省人民医院; 阿坝藏族羌族自治州人民医院