DPMAS联合PE治疗肝衰竭的临床效果观察

作者：杨航; 罗永燕; 潘璐达; 张略韬; 宋素娜

来源：肝脏, 2023, 28(06): 707-739.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.06.026

• 肝衰竭
• 双重血浆分子吸附系统
• 血浆置换
• 细胞因子
• 肝功能

目的 研究双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)治疗肝衰竭的效果。方法 纳入广东省人民医院2018年10月至2022年5月收治的138例肝衰竭患者，根据随机、对照、双盲原则，以随机数字表法将患者分为A、B、C 3组，每组46例。A组行DPMAS治疗，B组行PE治疗，C组行DPMAS序贯PE治疗。记录3组治疗效果。检测3组患者肝功能指标(AST、ALT、TBil)、血清细胞因子(TNF-α、IFN-γ及IL-6)及凝血功能指标(PT、INR、PTA)水平变化情况。结果 治疗第90天时C组显效22例，有效14例，无效3例，死亡7例；显著优于A组(显效12例，有效19例，无效3例，死亡12例)和B组(显效11例，有效18例，无效3例，死亡14例)(Z=-2.044、-2.408,P=0.041、0.016)。B组治疗第28天、第90天时TBil为(201.1±77.4)μmol/L和(93.6±28.2)μmol/L,显著高于A组的(157.9±56.2)μmol/L和(80.2±21.7)μmol/L和C组的(162.7±50.2)μmol/L和(78.6±24.6)μmol/L(F=6.630、5.004,P=0.002、0.008)。C组治疗第90天时血清TNF-α、IFN-γ及IL-6分别为(20.6±14.4)pg/mL、(32.4±13.8)pg/mL及(31.7±10.1)ng/L,显著低于A组的(34.2±16.2)pg/mL、(43.2±18.4)pg/mL及(48.7±14.4)ng/L和B组的(35.7±17.3)pg/mL、(40.6±17.6)pg/mL及(50.0±12.8)ng/L(F=12.417、5.228、30.406,P<0.01、0.007、<0.01)。治疗第90天时A组PT和INR分别为(18.3±3.8)s和(1.23±0.11),显著高于B组的(15.1±3.6)s和(1.10±0.09)、C组的(14.6±3.9)s和(1.07±0.27),(F=13.052、10.722,均P<0.01)。结论 DPMAS序贯PE治疗方案用于肝衰竭患者，能发挥DPMAS和PE各自优势，清除细胞因子，改善凝血紊乱状态，保护肝功能，提高疗效。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省人民医院珠海医院