动、静脉二氧化碳分压差在慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者中的应用研究

作者：刘春峰; 施红伟; 徐朝晖; 马腾飞; 陈瑢; 刘冬梅; 吴美琴; 施剑

来源：交通医学, 2021, 35(01): 86-93.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2021.01.027

• 动、静脉二氧化碳分压差
• 慢性阻塞性肺疾病
• 感染性休克
• 液体治疗

目的:探讨动、静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性休克患者中的应用价值。方法:COPD合并感染性休克患者52例,随机分成观察组和对照组各26例。对照组采用监测中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、下腔静脉直径/下腔静脉呼吸变异度(DIVC/ΔIVC)等指导液体复苏和多巴酚丁胺强心治疗。观察组检测Pcv-a CO2值,当Pcv-a CO2≥6 mmHg,予以液体复苏+多巴酚丁胺强心治疗;当Pcv-a CO2<6 mmHg,予以降低氧消耗等治疗。比较两组患者治疗后各时间点乳酸值、液体复苏量,24小时乳酸清除率,多巴酚丁胺使用例数,治疗后72 h急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯脏器衰竭评分(SOFA),机械通气时间,ICU住院时间及ICU病死率。结果:观察组治疗后12 h、24 h乳酸值分别为3.1±2.0 mmol/L和2.4±1.8 mmol/L,低于对照组的5.2±2.6 mmol/L和4.1±2.1 mmol/L,24小时乳酸清除率(64.7±17.5)%,高于对照组的(42.3±10.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12 h、24 h复苏液体量分别为2623.6±267.1 mL和3375.6±356.7 mL,高于对照组的1509.1±203.7 mL和1750.7±239.2 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组使用多巴酚丁胺18例(69.2%),多于对照组的6例(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后72 h时APACHEⅡ、SOFA评分分别为9.5±3.2分和6.3±2.6分,机械通气时间115.0±15.6 h,分别低于对照组的14.1±4.4分、9.6±3.5分和150.3±21.9 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU住院时间、ICU病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Pcv-a CO2指导COPD合并感染性休克患者的液体复苏及多巴酚丁胺强心治疗,患者可获得更充分的液体复苏、更及时的强心治疗,有利于改善组织灌注,减轻疾病严重程度。

• 单位
  如东县人民医院; 海门市人民医院