毒蛇咬伤创面感染的病原学特点及影响因素分析

作者：王英杰; 林起庆; 陆启峰

来源：蛇志, 2019, 31(04): 450-458.

• 毒蛇
• 创面感染
• 病原学
• 影响因素

目的研究毒蛇咬伤创面感染的病原学特点,分析其影响因素。方法回顾性分析2017年1月～2019年6月在我院行手术治疗的186例毒蛇咬伤患者的临床资料,包括年龄、咬伤后救治时间、使用抗蛇毒血清、使用预防性抗菌药物、白细胞计数、C-反应蛋白、白蛋白、血清基质金属蛋白酶-9、可溶性细胞间黏附分子-1等。将毒蛇咬伤患者根据感染诊断标准分为感染组与非感染组。先排查病例资料的单因素,再运用多因素logistic回归分析毒蛇咬伤创面感染的影响因素。结果 186例蛇毒咬伤患者中,有43例(23.12%)创口感染,共分离培养病原菌56株,其中革兰阴性菌31株,占55.36%,主要为大肠埃希菌与铜绿假单胞菌;革兰阳性菌22株,占39.29%,以金黄色葡萄球菌、溶血链球菌为主。单因素分析发现,感染组患者使用抗蛇毒血清、使用预防性抗菌药物、CRP、MMP-9、sICAM-1与非感染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析发现,使用抗蛇毒血清、使用预防性抗菌药物、CRP≥30.23 mg/L、MMP-9≥4.12μg/L、sICAM-1≥3214.58 ng/L是毒蛇咬伤创面感染的影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用抗蛇毒血清、使用预防性抗菌药物、CRP≥30.23 mg/L、MMP-9≥4.12μg/L、sICAM-1≥3214.58 ng/L是毒蛇创面感染的影响因素,加强针对影响因素实施干预措施,降低创面感染的发生率,有利患者早日康复。

• 单位
  右江民族医学院附属医院