空心螺钉固定联合植骨支撑治疗成人肱骨小头-滑车骨折疗效研究

作者：孙金鹏; 吴学建^*

来源：中华实验外科杂志, 2019, 36(03): 554-556.

• 肱骨小头骨折
• 滑车骨折
• 内固定治疗
• 植骨术

目的探讨空心螺钉联合植骨支撑治疗成人肱骨小头-滑车骨折中期疗效。方法选择手术治疗肱骨小头-滑车骨折患者16例, 男3例、女13例;年龄24～69岁, 平均年龄47.6岁;受伤原因:行走摔伤3例、电动自行车摔伤7例、运动摔伤3例、车祸伤2例、高处坠落伤1例;骨折采用AO分型、Dubberley分型及Bryan-Morrey分型;受伤至手术时间为4～11 d, 平均7.5 d;手术方式采用切开复位空心螺钉固定, 必要时植骨支撑软骨下骨;术后2周开始功能锻炼, 记录并分析末次随访关节活动度、疼痛评分、Mayo评分、缺血坏死、创伤性关节炎及异位骨化发生。结果平均随访时间34.9个月(24～47个月), 骨折均得到愈合, 末次随访时, 肘关节无疼痛7例, 轻度疼痛8例, 中度疼痛1例, 无重度疼痛。肘关节屈肘平均124°(105°～150°), 伸肘平均30.1°(0°～70°), 屈伸活动度平均93.9°(35°～150°), 前臂旋前平均72°(60°～85°), 前臂旋后平均82.8°(75°～90°);无肘关节不稳、缺血坏死及内固定失效发生;均出现不同程度创伤性关节炎;4例患者出现异位骨化;Mayo评分平均85分(55～100分), 其中优7例、良6例、中2例、差1例。结论肱骨小头-滑车骨折发生率较低, 但却可能引发关节僵硬、创伤性关节炎等不良后果;对于骨折端压缩、粉碎时, 局部植骨支撑可为内固定提供较好骨质条件;通过积极手术及康复治疗, 大部分可获得优良预后。

• 单位
  郑州大学第一附属医院