突发反常性脑疝治疗体会(附2例报告)

作者：姬传林; 陈树丽; 崔友强; 刘丽

来源：国际神经病学神经外科学杂志, 2020, 47(05): 481-483.

DOI：10.16636/j.cnki.jinn.2020.05.004

• 反常性脑疝
• 去骨瓣减压
• 腰大池引流
• 脑室腹腔分流
• 体位

目的报告去骨瓣减压术后出现反常性脑疝2例,结合文献复习,提高对于反常性脑疝的认识。方法收集2015年6月—2020年3月山东第一医科大学第一附属医院神经外科发生2例去骨瓣减压术后后期突发反常性脑疝患者的资料。2例均为高血压脑出血患者,1例为腰大池引流后,另1例为脑室腹腔分流术后,均出现减压皮瓣凹陷侧瞳孔散大,意识障碍加重。结果 1例经过腰穿紧急注入生理盐水40 m L,体位调整为头低脚高、头偏向颅骨缺损侧卧位,及输液扩容约4 h解除脑疝,意识状态好转;另1例分流后患者同样经体位调整,输液扩容治疗,瞳孔于处理后约10 h恢复,于恢复后第2天行颅骨修补治疗。结论颅脑手术去骨瓣减压应早期修补,合并脑积水者修补分流一期手术为佳;过度引流及腰大池引流有反常性脑疝发生可能。出现反常性脑疝要及时正确诊断及治疗,以期取得良好的效果。

• 单位
  山东省千佛山医院; 山东第一医科大学