肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤影像诊断与鉴别诊断

作者：雷萍; 悦笑斐; 李欣; 刘丽莹; 陈岑; 张宇; 钱李娟; 韩萍^*

来源：中国中西医结合消化杂志, 2019, 27(09): 689-694.

DOI：10.3969/j.issn.1671-038X.2019.09.10

• 肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤
• X线计算机
• 体层成像
• 磁共振成像
• 鉴别诊断

[目的]探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床、CT及MR影像征象,以提高HEAML诊断准确性。[方法]回顾性分析9例经病理证实的HEAML临床及影像学征象。CT检查5例,MR检查4例。同时,收集30例经病理证实的肝细胞癌(HCC),分析2组患者临床及影像学表现,并行χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)的特征纳入logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析这些特征对鉴别HEAML与HCC的效能。结果9例HEAML中8例为女性、1例为男性,AFP均为阴性,病灶均为单发,平扫呈稍低密度或稍长T1稍长T2信号(8/9),增强扫描呈"快进快出"(6/9)表现,可见中心血管征(6/9)及静脉早显(5/9);统计结果显示:性别、AFP水平、中心血管征及静脉早显有统计学差异(P<0.05);联合上述4项指标行回归分析,并采用ROC曲线评估其鉴别HEAML与HCC的效能,其AUC为0.969,敏感度和特异度分别是77.8%、100%,具有较高诊断价值。[结论]患者性别、AFP水平、中心血管征及静脉早显等临床、影像征象有助于HEAML与HCC的鉴别诊断。当患者为女性、AFP阴性、具有中心血管征和静脉早显时,提示HEAML可能性较大。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院