机器人辅助与开放根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的Meta分析

作者：杨超; 谭威; 崔应东; 廖兆琳; 向奎^*

来源：腹腔镜外科杂志, 2021, 26(06): 430-442.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2021.06.430

• 膀胱肿瘤
• 根治性膀胱切除术
• 机器人
• 剖腹术
• Meta分析

目的:比较机器人辅助下根治性膀胱切除术(RARC)与开放根治性膀胱切除术(ORC)的围手术期安全性及疗效。方法:收集PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国国家知识数据库纳入的相关随机对照试验、前瞻性对照试验,纳入最终符合纳入标准的文章。采用Review Manager 5.0对选定文章的结果进行疗效评估;并进行森林图制作、敏感性分析、偏差分析。结果:最终纳入892例患者、9项研究,RARC组与ORC组分别为320例与572例。Meta分析结果表明,两组病理分期≤T2[OR=1.22,95%CI(0.88,1.68),P=0.23]、病理分期>T2[OR=0.82,95%CI(0.60,1.13),P=0.23]、手术切缘阳性[OR=0.80, 95%CI(0.42,1.52),P=0.49]、淋巴结阳性[OR=1.08,95%CI(0.71,1.66),P=0.72]、淋巴结数量[MD=-0.30,95%CI(-4.08,4.68),P=0.89]、手术时间[MD=42.77,95%CI(-8.53,94.97),P=0.10]、Clavien并发症Ⅰ～Ⅱ[OR=0.77,95%CI(0.37,1.60),P=0.48]、Clavien并发症>Ⅱ[OR=0.67,95%CI(0.44, 1.01),P=0.06]差异无统计学意义,估计失血量[MD=-498.88,95%CI(-787.31,-210.44),P=0.0007]、住院时间[MD=-4.45,95%CI(-7.27,-1.63),P=0.002]、开始进食时间[MD=-1.78,95%CI(-2.83,-0.73),P=0.0009]差异有统计学意义。结论:RARC的手术安全性与临床疗效在很大程度上与ORC相同,但RARC患者恢复更快。