血浆脑钠肽对维持性血液透析患者容量负荷的预测和评估价值

作者：吕娟; 王淑领; 尚赛男; 李理

来源：河北北方学院学报(自然科学版), 2023, 39(06): 11-22.

• 脑钠肽
• 容量超负荷
• 维持性血液透析
• 下腔静脉指数

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者容量超负荷的预测价值。方法 选取106例MHD患者为研究对象，超声测量下腔静脉内径，计算下腔静脉指数(inferior vena cava index, IVCI),依据IVCI分为容量超负荷组(IVCI>11.5 mm/m2)和容量负荷正常组(IVCI≤11.5 mm/m2),比较2组血浆BNP等指标；多元线性回归分析BNP影响因素，ROC曲线判断BNP对MHD患者容量超负荷的诊断价值。结果 106例MHD患者中容量超负荷44例(41.5%),容量超负荷组BNP显著高于容量负荷正常组[525.9(405.5,731.4)pg·mL-1 vs 208.6(150.9,233.7)pg·mL-1](P<0.001)。多元线性回归分析表明BNP与左心室重量指数(left ventricular mass index, LVMI)(β=0.171,P=0.047)、血红蛋白(β=-0.018,P=0.041)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)(β=-0.033,P=0.045)相关。ROC曲线表明当BNP为459 pg·mL-1时，诊断容量超负荷灵敏度为0.945,特异性为0.824。结论 MHD患者血浆BNP水平与LVMI、血红蛋白和LVEF密切相关，血浆BNP>459 pg·mL-1时提示存在容量超负荷，通过检测患者血浆BNP水平可及时评估容量变化，对提高血液透析安全性具有积极意义。

• 单位
  北京市朝阳区双桥医院