血淀粉酶升高在糖尿病酮症酸中毒病情评估中的作用

作者：高艳霞^*; 王亚男; 袁丁; 王艺博; 李毅; 侯林林; 孙沛; 张岩; 段国宇; 徐志高

来源：中华急诊医学杂志, 2020, 29(05): 707-710.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.05.018

• 糖尿病酮症酸中毒
• 血淀粉酶
• ICU监护
• 住院时间
• 治疗费用
• 急性胰腺炎

目的探讨血淀粉酶升高在糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)患者病情评估中的作用, 以及影响糖尿病酮症酸中毒患者血淀粉酶(amylase, AMS)水平的相关因素。方法选取郑州大学第一附属医院2011年11月至2018年8月收治的DKA患者进行回顾性研究, 根据入选和排除标准最终确定249例DKA患者为研究对象, 根据入院次日晨空腹抽取静脉血测得的AMS水平分为正常组(n=176)和升高组(n=73)。对性别、糖尿病类型、糖尿病血管并发症、死亡例数、ICU监护例数、出院后发生急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)次数等计数资料采用χ2检验或Fisher检验, 对年龄、pH、糖化血红蛋白(HbA1c)、二氧化碳结合力(CO2CP)、Ca2+、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等计量资料采用独立样本t检验, 比较两组患者一般资料、临床资料、院内及院外结局的差异。结果 AMS升高组ICU监护率为50.7%, ICU监护天数中位数为4 d, 总住院天数中位数为14 d, 治疗费用中位数为2.8万, 均高于AMS正常组(P<0.05);病死率、住院期间合并AP、出院后发生AP的比例在AMS升高组与正常组间差异无统计学意义(P>0.05), 糖尿病病程、既往发生DKA次数、糖尿病血管并发症发生率、HbA1c、pH、BUN、Scr, 在AMS升高组均高于正常组(P<0.01或P<0.05)。结论 AMS升高的DKA患者, 需要收入ICU监护病房的可能性增加, 在ICU内监护天数、总住院天数及总治疗费用增加, 住院期间总体病死率及出院后发生AP的可能性未增加。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 郑州大学第一附属医院