糖尿病足创面细胞凋亡率及组织分期的研究

作者：郑敏; 殷学利; 黄素群^*

来源：中国糖尿病杂志, 2020, 28(07): 497-503.

• 糖尿病足创面
• 细胞凋亡率
• 分布特征
• 组织分期

目的研究细胞凋亡率(AR)在糖尿病足(DF)创面组织中的分布特征和创面组织分期。方法选取2017年6月至2018年12月于重庆医科大学附属第二医院急诊科治疗的15例DF患者,Wagner 2～3级。选择典型DF创面,采用"4C"法将局部感染控制后的创面组织区分为坏死、过渡和正常组织,分别观察组织"4C"特征和采集标本,采用TUNEL法测定AR。采用系统聚类法依据AR对组织样本进行分类,拟合各类组织AR统计分布,综合AR分类、不同类别组织"4C"和组织病理学特征对创面组织进行分期。结果 DF创面组织根据AR分为两类,每一类包含2个亚类,不同类及亚类间AR差异有统计学意义(Z=-6.653,F=667.891,P<0.01)。两类组织AR均呈明显的双峰分布特征,95%CI为12.71～40.10及49.12～79.32,拟合混合正态分布模型后,每一类别的2个亚类AR统计分布分别为N(16.67,2.412)及N(33.50,4.012)、N(53.89,2.902)及N(72.15,4.362)。不同亚类组织的"4C"特征存在可辨识的差异,主要差异特征为组织颜色和毛细血管出血。HE染色结果显示,不同亚类组织在炎性细胞浸润、毛细血管及组织坏死程度等方面具有明显差异。依据组织颜色、缺血程度和AR水平将DF创面组织分为4期。结论采用TUNEL法测定的AR直接反映失活细胞负荷,在DF创面组织中具有显著分期差异,且与创面组织自然病程及"4C"和组织病理学特征相互契合,以此为基础建立的组织分期具有临床应用价值。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院