2015年-2019年精神科病案质量影响因素分析

作者：尹定富; 冯勇; 曹秀英; 魏星

来源：中国病案, 2021, 22(07): 12-15.

• 精神科
• 病案质量
• 现状调查
• 影响因素

目的调查某院2015年-2019年精神科病案质量,分析影响因素,为指导临床精神科病案质量提升提供依据。方法采用多阶段分层群体随机抽样方法抽取2015年1月1日-2019年12月31日每年150份,共计750份精神科病案资料,对每份病案进行质量评级,分析精神科病案质量情况,通过Logistic回归分析筛选主要影响因素。结果抽取的750份病案中,Ⅰ级合格病案共有595份,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病案质量等级各占79.33%、16.53%、3.47%、0.67%;2017年-2019年Ⅰ级合格病案比例86.22%高于2015年-2016年69%(P<0.05);750份病案中共查出缺陷项目数923项,其中病案首页缺陷、病程记录缺陷、书写基本要求分别占比32.94%、26%、24.38%高于入院记录、知情同意书、辅助检查、出院记录10.83%、1.41%、2.38%、2.06%(P<0.05);Logisitic回归分析显示住院医师为男性、患者住院天数长是导致病案质量不合格的独立危险因素,住院医师年龄较大、职称较高是病案质量合格的因素。结论 2017年-2019年病案质量优于2015年-2016年,病案缺陷主要表现在病案首页缺陷、病程记录缺陷、书写基本要求,住院医师性别、年龄、职称以及患者住院天数均影响病案质量水平。