脓毒症患儿氨基酸谱变化及临床意义研究

作者：熊梓宏; 万朝敏; 张国英; 周芹; 郑静; 廖霓; 任兴琼

来源：西部医学, 2017, 29(03): 382-384+388.

• 脓毒症
• 氨基酸
• 白蛋白
• 营养支持
• 儿童

目的观察脓毒症患儿氨基酸水平的变化,为脓毒症患儿合理的全静脉营养(TPN)配比提供理论依据。方法将2014年12月~2015年9月入住成都市妇女儿童中心医院儿童重症监护病房(PICU)的132例脓毒症患儿,在入院24h内行手指采血,用串联质谱仪分析血片中氨基酸谱及其浓度。按患儿白蛋白水平分为血清白蛋白正常组和低白蛋白组,再根据患儿结局分为存活组和死亡组,分别比较两组间氨基酸水平变化情况。结果脓毒症患儿在血清白蛋白正常组和低白蛋白组间,患儿的小儿危重症评分(PCIS)、需要机械通气、死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);低蛋白组中患儿血丙氨酸(Ala)、天冬氨酸(ASP)、精氨酸(Arg)、缬氨酸(Val)、酪氨酸(Tyr)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)、组氨酸(His)、甲硫氨酸(Met)、瓜氨酸(Git)、甘氨酸(Glu)、鸟氨酸(Orn)、苏氨酸(Thy)、脯氨酸(Pvo)均存在不同程度的下降,其中丙氨酸、酪氨酸、缬氨酸、组氨酸与白蛋白正常组比较,差异有统计学(P<0.05);脓毒症死亡组中患儿瓜氨酸、精氨酸、谷氨酰胺下降,苯丙氨酸(Phe)升高,与存活组比较,差异统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患儿可出现多种氨基酸含量不同程度降低,死亡组中瓜氨酸、精氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺水平低于存活组,苯丙氨酸水平高于存活组,这些氨基酸水平可能与脓毒症患儿预后有关。

• 单位
  四川大学; 成都市妇女儿童中心医院